Les chapitres 11 à 14 comprennent la section III de ce livre - The victime of war and atrocity (La victime de la guerre et de l'atrocité).
Comme d'habitude, Ochberg présente cette section et ses auteurs, P.225-226.
Comme toujours, les avertissements de déclenchement s'appliquent à tous les chapitres de ce livre, avec plus ou moins d'importance et dépendent des facteurs de déclenchement personnels.
John P. Wilson a écrit les chaptires 11, Understanding the Vietnam veteran, et 12, Treating the Vietnam veteran. (Comprendre le vétéran du Vietnam, et traiter le vétéran du Vietnam, respectivement).
Le chapitre 11 (pages 227-251 + référence) traite de la nature des anciens combattants du Vietnam et des expressions spécifiques du TSPT; dans la façon dont il diffère des autres anciens combattants, et d'autres types de stress post-traumatique.
Wilson discute d'abord des tentatives des chercheurs et des cliniciens pour mieux comprendre le modèle de l'adaptation humaine aux événements traumatiques (au sens large, et pas seulement à propos de la guerre); puis, il passe à la nature des facteurs de stress dans cette guerre particulière; diffusion d'identité normative; TSPT parmi ces vétérans.
Puis, à travers l'utilisation d'un tableau des symptômes du TSPT chez les vétérans du Vietnam, Wilson détaille chaque symptôme, présenté à travers le prisme du cadre particulier, des actions et des témoignages que ces vétérans ont vécus.
Je ne connais pas un tel vétéran, et je n'ai jamais été dans leur situation particulière. Je n'avais pas prévu de lire cette partie, mais j'ai changé d'avis pour mieux comprendre les autres aspects du TSPT, qui ne sont pas nécessairement mes expériences. Je vois certains aspects que je peux adapter, et je discuterai, probablement, dans des articles de blog pertinents - si je ne l'ai pas déjà fait.
Ce chapitre se termine par une discussion de la relation entre le trouble de stress post-traumatique et les troubles de la personnalité, en définissant le lien entre les états d'hyper-excitation et les propensions de la personnalité, et P.251-253 sont des références.
Je vais discuter de certains de ces liens dans un autre article, car je les ai trouvés très intéressants pour mon propre cas - qui n'est pas une expérience de la guerre du Vietnam, mais celle d'un enfant, né directement dans un ensemble de traumatismes.
Le chapitre 12 parle du traitement du TSPT des vétérans du Vietnam. L'auteur donne une brève approche historique de la névrose traumatique sur laquelle Freud avait écrit en 1963, et propose ensuite l'approche plus moderne d'une thérapie par phase, développée par Horowitz dans les années 1980.
Ce chapitre détaille les difficultés dans le diagnostic du TSPT, en particulier chez ces anciens combattants, car certains des symptômes sont partagés par les troubles de la personnalité.
Il explique également les symptômes les plus communs exprimés par les patients en fonction de leurs propensions de personnalité.
Il passe aux considérations culturelles dans le traitement des TSPT; il donne l'exemple de corrélation entre les rituels amérindiens de guérison et de purification dans la hutte de sudation (basée sur les propres expériences de l'auteur) à la thérapie de groupe, et montre leurs points communs ainsi que leurs avantages.
Basé sur 12 années de recherche et de travail clinique avec des vétérans du Vietnam, Wilson propose 15 conditions préalables pour une thérapie efficace, et conclut en résumant l'ensemble du chapitre dans les pages 273-276, suivi de références (276-277).
> Il convient à noter que même si ces deux chapitres étaient spécifiquement destinés aux anciens combattants susmentionnés, j'ai trouvé beaucoup d'informations intéressantes que je peux transposer à mes propres expériences et je planifie une série d'entrées supplémentaires concernant mes TPC.
Le chapitre 13 est explicite dans son titre, treating survivors and children of survivors of the Nazi Holocaust, c'est à dire : traiter les survivants et les enfants des survivants de l'Holocauste nazi. Il a été écrit par Yael Danieli, le co-fondatrice, en 1975, du projet de groupe pour les survivants de l'Holocauste et de leurs enfants (Group Project for Holocaust Survivors and their children), situé dans la région de New York. Ce chapitre détaille la base des thérapies individuelles, de familiales et de groupe, pour les survivants et leurs enfants, en prenant en compte les types spécifiques de traumatismes qui ont été vécus collectivement et comme groupe de personnes.
Attention, il comprend quelques études de cas, et des descriptions rapides des atrocités de la Seconde Guerre mondiale, et que, même si elles ne sont pas les plus graphiques, sont de potentiels déclencheurs.
Au cours de sa thérapie, Danieli insiste sur l'importance d'approcher la thérapie pour ces personnes et leurs familles en les aidant à aller mieux, et qu'il serait contre-productif d'essayer de forcer un rétablissement complet - car c'est un objectif irréaliste.
Elle explique également les types d'approches thérapeutiques en raison des problèmes de confiance de ces patients, de la culpabilité et du syndrome de survie.
Le chapitre le plus difficile à lire dans cette troisième section est le chapitre 14, The trauma story : the psychiatric care of refugee survivors of violence and torture, relatif à l'histoire du traumatisme: la prise en charge psychiatrique des réfugiés rescapés de la violence et de la torture. Il a été composé par Richard F. Mollica, expliquant la connaissance alors limitée des séquelles pour ces patients, et utilise quelques études de cas. Certains des comptes sont extrêmement graphiques et donc l'avertissement de déclenchement s'applique à ce chapitre plus que tous les précédents.
Ce thérapeute a travaillé à l'IPC (Indochinese Psychiatry Clinic), fondée en 1985. Il raconte les tâches ardues que lui et ses collègues ont dû apprendre de nouvelles techniques thérapeutiques et approches aux patients ayant eu des expériences extrêmement traumatisantes, de traumatismes de guerre et de torture, pour lesquelles cette équipe n'était pas préparée. Dans ce processus, ils ont dû ajouter des références culturelles croisées, car les approches occidentales et asiatiques des traumatismes et des expériences de vie sont très différentes.
Il répète plusieurs fois que la connaissance est limitée - quelque chose qui a changé au cours des 30 dernières années.
Dans ce chapitre, il explore des variantes d'histoires de traumatismes, et le rôle important que mes réciter a dans le rétablissement, à la guérison et à la croissance post-traumatique (bien qu'il n'utilise pas ces termes précis).
Ainsi se termine la section III, La victime de la guerre et de l'atrocité. Il a été l'un des plus difficiles à lire; J'ai dû diviser quelques chapitres, ce qui m'a ralenti en terminant cette lecture, pendant que je prenais de longues pauses et lisais la fiction à la place.
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