Après la partie préambule du livre, Je passe maintenant à la section I du livre d'Ochbert et al. Sur la PTT et les victimes de la violence. Il intitulé Principes de la thérapie post-traumatique (enfin, en anglais et correspond aux chapitres 2-5, P. 21-110).
P. 21-23 est une introduction à cette section: je suppose qu'il est écrit par le rédacteur en chef, M. Ochberg.
Chapitre 2 (P.25- 36), the biological response to psychic trauma, par Bessel A. Van der Kolk, couvre les explications sur la façon dont le corps humain réagit, après un traumatisme, sur le cerveau et les niveaux biochimiques. Ce que le titre de ce chapitre ne dit pas, c'est que Kolk introduit également ce que W. T Roth développera plus complètement dans le chapitre 3, qui est la notion de traitement psychopharmacologique pour les patients atteints de TSPT, basée sur la recherche - par lui-même et par d'autres qu'il référence - à la fois sur les patients humains, et sur la recherche animale dans les laboratoires. Cette partie est moins intéressante pour moi car je n'ai jamais accepté de prendre des médicaments moi-même, et je ne suis pas d'accord éthiquement avec les expériences de laboratoire qui ne sont heureusement pas détaillées dans cette section et résumées dans les lignes "ce qui a été trouvé dans le cas des animaux".
Ce chapitre se termine (p.36-38) dans une liste exhaustive de références.
Chapitre 3 (P. 39-56) the role of medication in post-traumatic therapy, explore les raisons justifiant le traitement médicamenteux, soulève l'importance du consentement du patient et fait la distinction entre les types de médicaments pour les symptômes spécifiques du TSPT, et à quelle période après chaque traumatisme ce traitement pourrait être prescrit.
Le chapitre traite de l'arrêt du traitement médical et présente une étude de cas, montrant les complexités du traitement chez les patients individuels en fonction des aspects connus de leur traumatisme et de leurs effets sur leur vie quotidienne, ainsi que le rôle des cercles familiaux.
Walton T. Roth énumère les références des trois derniers trimestres de la P.56, terminant ce chapitre, que j'ai lu partiellement et parcouru le reste car il ne s'appliquait pas à mes besoins.
Chapitre 4, healing of the whole person, par Mary R. Merwin & Bonnie Smith-Kurtz, explore les notions d'approches de guérison globales dans la thérapie post-traumatique. Logiquement, elles affirment que le traumatisme inflige à la personne à de multiples niveaux - mental, émotionnel, spirituel et, le cas échéant, physique.
Elles utilisent le sens latin originel de spirituel, celui de respirer, ou la vie, ou être vivant, et le distinguent des aspects religieux. Cependant, elles utilisent plusieurs aspects et termes religieux tout au long du chapitre, et perdent ainsi un peu de crédibilité pour moi.
Le reste du chapitre traite des diverses formes d'aide que le thérapeute peut offrir à un patient en PTT: la thérapie physique, avec des exemples d'activités; la nutrition, avec des exemples d'effets des aliments transformés, du sucre et de la caféine sur le corps en détresse; la nécessité d'utiliser l'humour dans la récupération, avec des explications sur les effets de l'humour sur le corps; la physiologie et la gestion du stress, en détaillant comment le stress affecte la victime, l'importance de l'équilibre et la réduction de la détresse (= mauvais stress) tout en augmentant eustress (le type de stress positif dont nous avons tous besoin dans la vie).
Elles terminent le chapitre avec un ajustement d'attitude, des techniques d'adaptation et des références (cette dernière partie aux pages 81-82).
Le chapitre 5 pose la logique, les raisons et une méthode de thérapie familiale post-traumatique, (en nommant le chapitre Post-Traumatic family therap), dans le cas précis où un membre de la famille a été traumatisé / victimisé d'une source externe au groupe familial. Il a été écrit par Charles R. Figley, le même qui avait discuté de la note éditoriale et qui clôturerait avec une note éditoriale postscript.
Ce chapitre est assez long (P. 83-107 + plus références P. 107-109), et utilise une étude de cas d'une famille où l'un de ses membres - le père - souffrait du TSPT après la guerre du Vietnam. Ce chapitre décrit le but et les objectifs d'une famille entière qui devrait rechercher une thérapie lorsqu'un de ses membres a subi un traumatisme - en particulier lorsqu'un diagnostic de TSPT est posé.
Il propose la théorie selon laquelle une structure familiale est le plus souvent touchée lorsqu'un de ses membres a été victimisé, et établit des règles pour les thérapeutes qui traitent ces familles, avec des exemples concrets pour aider la famille à détecter le stress traumatique, à faire face au traumatisme , exhortant la récapitulation de la catastrophe, facilitant la résolution des conflits, et comment ceux-ci, plus tard, aident la famille à mieux faire face à la crise actuelle, et leur enseigne des compétences en cas de futurs événements traumatisants.
Le chapitre continue en parlant du «coût de la prise en charge», où les membres de la famille attentionnés peuvent être touchés par les soins et de ne pas savoir comment aider le membre qui souffre, puis à son tour, peuvent souffrir aussi.
Il divise en outre les types d'effets dont peuvent souffrir les membres de la famille: simultanés (en cas de traumatisme partagé); Vicaire (quand on souffrait et que les autres apprenaient à ce sujet); Les effets chiasmiques, ou «l'infection» de la famille avec un traumatisme (lorsque le soutien aux membres de la famille prend le traumatisme de la victime, et devient ainsi co-victime).
La deuxième partie de ce chapitre traite de la thérapie familiale elle-même, à partir d'un modèle thérapeutique, des théories qui émergèreent dans la recherche en psychothérapie et développe les aspects sociaux des structures familiales et du soutien dans le travail des thérapeutes pour aider la famille à apprendre de meilleures habiletés d'adaptation et devenir plus unis face à l'adversité.
Le chapitre repose en grande partie sur l'objectif du thérapeute d'aider la famille à créer une «théorie de la guérison» pour qu'une famille accepte, majorité, et pour guérir ensemble en tant qu'unité.
Dans l'ensemble, c'est un chapitre très intéressant à lire, mais qui ne fixe que des conditions idéales et ne discute pas suffisamment des effets néfastes des structures familiales dysfonctionnelles - par exemple lorsque les membres de la famille sont dans le déni ou manquent de communauté et de communication. J'en parlerai dans un autre article, pour mes propres structures familiales.
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